O que pode ser
esse sintoma
no olho?

Dificuldade de enxergar com nitidez de perto, de longe ou em ambas as distâncias. Pode ser constante ou intermitente.

• Catarata — Opacificação do cristalino — causa mais comum após os 50 anos
• Miopia / Hipermetropia / Astigmatismo — Erros refrativos — corrigíveis com óculos ou lentes
• Presbiopia — Dificuldade de perto a partir dos 40 anos
• Síndrome do olho seco — Visão turva intermitente, piora no fim do dia
• DMRI — Turvação central progressiva em maiores de 50 anos
• Retinopatia diabética — Em diabéticos — urgência aumentada
• Glaucoma avançado — Turvação periférica — sinal tardio

Vermelhidão causada pela dilatação dos vasos da conjuntiva ou esclera. Pode ser uni ou bilateral.

• Conjuntivite viral ou bacteriana — Causa mais comum — olho vermelho com secreção
• Conjuntivite alérgica — Associada a coceira intensa e lacrimejamento
• Síndrome do olho seco — Vermelhidão sem secreção, piora com telas
• Blefarite — Inflamação palpebral com vermelhidão e crosta
• Uveíte — Olho vermelho com dor e fotofobia — urgência
• Glaucoma agudo — Emergência: olho vermelho + dor intensa + visão turva
• Hemorragia subconjuntival — Mancha vermelha sem dor — geralmente benigna

Sensação dolorosa no olho ou ao redor, superficial ou profunda. Dor intensa de início súbito é emergência.

• Glaucoma agudo de ângulo fechado — Emergência: dor intensa súbita + olho vermelho + visão turva
• Uveíte — Dor profunda + fotofobia + olho vermelho
• Ceratite (infecção da córnea) — Dor intensa + olho vermelho + sensação de corpo estranho
• Corpo estranho — Dor ao piscar, sensação de areia
• Conjuntivite severa — Dor leve associada a secreção
• Olho seco grave — Ardência e dor em queimação
• Enxaqueca ocular — Dor periocular associada a cefaleia

Pontos, fios ou sombras que se movem com o olhar. Floaters antigos são benignos; floaters novos e súbitos exigem avaliação urgente.

• Degeneração vítrea fisiológica — Floaters antigos, estáveis — comum após os 40 anos
• Descolamento posterior do vítreo (DPV) — Surge subitamente, pode vir com flashes — avaliar com urgência
• Descolamento de retina — Emergência: floaters + flashes + sombra no campo visual
• Hemorragia vítrea — Floaters densos e escuros de início súbito — urgência
• Retinopatia diabética — Em diabéticos, floaters podem indicar sangramento

Sensação de relâmpagos ou faíscas, especialmente na visão periférica. Sinal de tração no vítreo ou na retina.

• Descolamento posterior do vítreo — Tração vítrea sobre a retina — avaliar com urgência
• Descolamento de retina iminente — Flashes persistentes = risco alto — atendimento imediato
• Enxaqueca com aura — Padrão geométrico/cintilante, dura minutos, sem dor ocular
• Retinopatia diabética proliferativa — Flashes em diabéticos — urgência

Redução ou ausência súbita de visão em um ou ambos os olhos. Sempre constitui emergência oftalmológica ou neurológica.

• Oclusão de artéria central da retina — Emergência vascular — janela de 90 minutos para tratamento
• Oclusão de veia central da retina — Perda visual súbita com hemorragias retinianas
• Descolamento de retina — Sombra ou cortina cobrindo a visão progressivamente
• Hemorragia vítrea maciça — Visão subitamente escura ou com manchas densas
• Neuropatia óptica isquêmica — Perda visual associada a doenças vasculares
• Glaucoma agudo — Visão turva + dor + olho vermelho
• AVC com comprometimento visual — Perda de campo visual — avaliação neurológica urgente

Olhos que lacrimejam demais, mesmo sem irritação aparente. Pode ser por produção aumentada ou drenagem prejudicada.

• Conjuntivite alérgica — Lacrimejamento + coceira + olho vermelho
• Obstrução do canal lacrimal — Lágrimas escorrem pelo rosto — mais comum em bebês e idosos
• Síndrome do olho seco — Paradoxalmente causa lacrimejamento reflexo
• Blefarite / ectrópio — Problema na pálpebra altera a drenagem
• Triquíase (cílio invertido) — Cílio irritando a córnea provoca lacrimejamento
• Corpo estranho — Lacrimejamento agudo + dor ao piscar

Desconforto ou dor ao se expor à luz. Pode indicar inflamação intraocular ou doença neurológica.

• Uveíte — Fotofobia intensa + dor + olho vermelho — urgência
• Ceratite — Infecção da córnea — fotofobia + dor + lacrimejamento
• Conjuntivite viral — Fotofobia leve, sem dor intensa
• Ceratocone avançado — Sensibilidade à luz + visão distorcida
• Olho seco severo — Fotofobia leve por superfície ocular irregular
• Enxaqueca com aura — Fotofobia intensa associada à cefaleia
• Meningite — Fotofobia + rigidez de nuca + febre — emergência clínica

Inchaço, nódulo ou queda da pálpebra (ptose). Causas variam de infecções leves a doenças neurológicas.

• Terçol (hordéolo) — Nódulo doloroso na borda da pálpebra — muito comum
• Calázio — Nódulo indolor persistente — granuloma da glândula meibomiana
• Blefarite — Inflamação crônica com crosta e coceira
• Celulite periorbitária — Inchaço + vermelhidão + febre — urgência, especialmente em crianças
• Ptose palpebral — Queda da pálpebra — pode ser congênita ou adquirida
• Reação alérgica — Inchaço bilateral associado a coceira
• Paralisia facial (Bell) — Incapacidade de fechar o olho — exposição corneana

Prurido ocular, geralmente bilateral. Principal sintoma de alergia ocular.

• Conjuntivite alérgica — Coceira intensa + lacrimejamento + olho vermelho
• Blefarite — Coceira nas bordas das pálpebras + crosta pela manhã
• Síndrome do olho seco — Coceira + ardência + sensação de areia
• Ceratoconjuntivite primaveril — Coceira intensa em crianças e jovens
• Reação a colírios / maquiagem — Coceira após uso de produto — descontinuar o uso

Ver dois objetos onde existe apenas um. Pode ser monocular (em um olho só) ou binocular (ambos os olhos).

• Estrabismo adquirido — Diplopia binocular — olhos desalinhados
• Catarata avançada — Diplopia monocular — visão dupla mesmo com um olho fechado
• Paralisia de nervo oculomotor — AVC ou aneurisma — urgência neurológica
• Miastenia gravis — Diplopia + ptose palpebral flutuante
• Trauma ocular — Após pancada — fratura de assoalho orbitário
• Ceratocone — Diplopia monocular por irregularidade corneana

Dificuldade de adaptação ao escuro, halos ao redor das luzes ou visão reduzida ao dirigir à noite.

• Miopia não corrigida — Causa mais comum — corrigível com óculos
• Catarata — Halos e ofuscamento à noite — sinal frequente
• Retinose pigmentar — Cegueira noturna progressiva + perda do campo periférico
• Deficiência de vitamina A — Rara em adultos, mais comum em desnutrição
• Glaucoma avançado — Perda periférica que piora à noite

Queimação, areia ou corpo estranho nos olhos. Piora com telas, ar condicionado e ambientes secos.

• Síndrome do olho seco — Causa mais comum — ardência + vermelhidão + piora no fim do dia
• Blefarite — Inflamação palpebral — ardência crônica + crosta pela manhã
• Conjuntivite alérgica leve — Ardência + coceira leve
• Pterígio / Pinguécula — Ardência localizada no canto do olho com lesão visível
• Exposição química — Urgência se exposição a produto químico — lavar imediatamente com água

Desalinhamento dos olhos. Em crianças, pode causar ambliopia (olho preguiçoso) se não tratado precocemente.

• Estrabismo infantil — Exige tratamento precoce para evitar olho preguiçoso
• Ambliopia (olho preguiçoso) — Redução de visão por falta de uso — tratar antes dos 7 anos
• Estrabismo adquirido no adulto — Pode indicar causa neurológica — avaliar com urgência
• Paralisia de nervo craniano — Desvio súbito no adulto = neurológico — urgência

Área escura, cinza ou ausente no campo visual. Diferente das moscas volantes — a mancha não se move com o olhar.

• DMRI úmida — Mancha central + distorção de retas — urgência para injeção intravítrea
• Oclusão vascular retiniana — Mancha súbita em setor do campo visual — urgência vascular
• Glaucoma avançado — Escotoma arqueado ou degrau nasal — perda periférica
• Neuropatia óptica — Mancha associada a doenças neurológicas
• Descolamento de retina — Sombra que avança — emergência
• Enxaqueca com aura — Mancha temporária que dura 20-30 min — benigna