O glaucoma é uma doença crônica que exige tratamento contínuo para preservar a visão. Tradicionalmente, esse tratamento começa com colírios hipotensores — e muitos pacientes usarão colírios pelo resto da vida. No entanto, a adesão ao tratamento com colírios é um problema real: estudos mostram que até 50% dos pacientes não usam os colírios corretamente, seja por esquecimento, desconforto, custo ou efeitos colaterais.
É nesse cenário que o laser SLT surge como uma alternativa eficaz, segura e cada vez mais utilizada como primeira linha de tratamento.
O que é o SLT
SLT significa Selective Laser Trabeculoplasty (trabeculoplastia seletiva a laser). O procedimento consiste em aplicar pulsos curtos de laser de baixa energia na malha trabecular — a estrutura do olho responsável pela drenagem do humor aquoso. O laser estimula uma resposta biológica que melhora a capacidade de drenagem, reduzindo a pressão intraocular (PIO) sem destruir tecido.
Como é feito o procedimento
O SLT é realizado no consultório, com o paciente sentado na lâmpada de fenda (o mesmo aparelho usado em consultas de rotina). Uma lente especial (goniolente) é colocada sobre o olho, e o laser é aplicado através dela. O procedimento dura 3 a 5 minutos por olho, é indolor (o paciente sente apenas leves estímulos luminosos) e não requer jejum, internação ou afastamento do trabalho.
Resultados esperados
O SLT reduz a PIO em 20% a 30% na maioria dos pacientes — uma redução comparável à de um colírio de prostaglandina (a classe mais potente). O efeito máximo aparece entre 4 e 8 semanas após o procedimento. O estudo LiGHT Trial (2019, Lancet) demonstrou que o SLT como tratamento inicial foi tão eficaz quanto colírios em preservar o campo visual ao longo de 6 anos — com a vantagem de melhor adesão e menor custo a longo prazo.
Vantagens do SLT
A principal vantagem é eliminar ou reduzir a dependência de colírios. Isso significa: sem esquecimentos, sem efeitos colaterais dos conservantes (hiperemia, olho seco, escurecimento periorbital), sem custo mensal de medicação, e sem a dificuldade de pingar colírio que muitos idosos enfrentam. Além disso, o procedimento pode ser repetido se o efeito diminuir ao longo dos anos — diferente de outras formas de laser que causam dano tecidual permanente.
Indicações
O SLT é indicado para glaucoma de ângulo aberto (o tipo mais comum), tanto como tratamento inicial (substituindo colírios) quanto como tratamento adjuvante (quando colírios não controlam a pressão de forma isolada). É uma opção especialmente interessante para pacientes com dificuldade de adesão aos colírios, alergia a conservantes, olho seco associado, ou preferência por tratamentos com menor impacto na rotina.
O SLT na Oculare
Na Oculare Medical Center, o SLT é realizado com o equipamento LIGHTLas SLT Split Tower pelo Dr. Getúlio Cardoso e pelo Dr. Arthur Frazão — ambos especialistas em glaucoma. O acompanhamento pós-procedimento é feito com OCT de nervo óptico (Zeiss Cirrus HD-OCT 5000) e campimetria computadorizada (Humphrey HFA 750) para monitorar a resposta e ajustar o tratamento ao longo do tempo.